北京市友誼醫(yī)院7月1日起啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)。圖為7月12日上午，北京市友誼醫(yī)院門診大廳人們正在向門診服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行咨詢。新華網(wǎng)記者李瑩 攝

新華網(wǎng)記者 李瑩

北京市醫(yī)院管理局（以下簡(jiǎn)稱“北京市醫(yī)管局”）作為北京公立醫(yī)院改革第一步“管辦分開”的主要載體，自2011年7月28日成立后引起社會(huì)及網(wǎng)友廣泛關(guān)注。過去一年間，醫(yī)管局“管”什么？管辦如何分開？26日上午，北京市醫(yī)管局副局長(zhǎng)毛羽圍繞相關(guān)話題接受新華網(wǎng)記者采訪。

“管辦分開”如何施行？

2011年7月28日，北京市醫(yī)管局成立，成為北京市衛(wèi)生局下屬的二級(jí)局，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來英、副局長(zhǎng)毛羽分別兼任北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)與副局長(zhǎng)。

毛羽對(duì)新華網(wǎng)記者回顧了醫(yī)管局成立一年來的實(shí)踐和探索。他說：“北京市醫(yī)管局成立之初，我們將醫(yī)管局的職能定為‘管人、管事、管資產(chǎn)’，具體負(fù)責(zé)北京市屬22家公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任、指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革、國(guó)有資產(chǎn)管理和監(jiān)督，最終建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高校的公立醫(yī)院管理制度。”

北京市醫(yī)管局目前已組建了30人在編團(tuán)隊(duì)，設(shè)置了針對(duì)醫(yī)院管理各類業(yè)務(wù)的10個(gè)處。“我們采用機(jī)關(guān)選調(diào)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、對(duì)社會(huì)公開招聘的人員等多種方式選撥人才，隊(duì)伍平均年齡39.3歲。” 毛羽說，

2012年2月，北京市醫(yī)管局組織實(shí)施市屬21家醫(yī)院中的6家醫(yī)院院長(zhǎng)公開選拔競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)醫(yī)院干部等進(jìn)行輪崗交流任職。另外，在其他方面還設(shè)立績(jī)效考核指標(biāo)，使醫(yī)院的自身管理制度精細(xì)化；進(jìn)行資產(chǎn)清查，實(shí)施預(yù)算全流程績(jī)效管理，落實(shí)改革醫(yī)院追加財(cái)政撥款2億元等工作。

許多網(wǎng)友提出疑問，醫(yī)管局與衛(wèi)生局有什么區(qū)別？當(dāng)記者把這個(gè)問題轉(zhuǎn)述給毛羽時(shí)，他說，北京市衛(wèi)生局主要是在政策制定、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入、衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生以及醫(yī)院如何發(fā)展等方面做區(qū)域規(guī)劃，北京市醫(yī)管局則主要對(duì)公立醫(yī)院的護(hù)理以及醫(yī)院基礎(chǔ)管理、公章制度、安全運(yùn)行、環(huán)境改進(jìn)負(fù)責(zé)。

“‘管辦分開’以前更多是形式上認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在是對(duì)醫(yī)院管理上的轉(zhuǎn)變。要做到‘管辦分開’，首先要明確醫(yī)管局的職責(zé)：就是將各個(gè)政策細(xì)化到每個(gè)人的工作指標(biāo)中，通過細(xì)節(jié)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。”毛羽說。

精細(xì)化、專業(yè)化管理醫(yī)院

在這一年里，北京市醫(yī)管局啟動(dòng)了對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度，建立了25項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)，其中患者滿意度、抗生素的運(yùn)用等指標(biāo)成為績(jī)效考核的重點(diǎn)。7月24日，北京市醫(yī)管局公布了對(duì)21家北京市屬醫(yī)院患者滿意度的測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)結(jié)果將于醫(yī)院的績(jī)效考核掛鉤。

資料顯示，北京市醫(yī)管局管轄的21家北京市市屬醫(yī)院占北京市醫(yī)院總數(shù)的三分之一，服務(wù)量占北京市所有醫(yī)院服務(wù)量的45%。

““設(shè)置績(jī)效考核是為了推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制的變化，通過外部督促讓醫(yī)生自覺提高服務(wù)水平，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，發(fā)揮公立醫(yī)院公益性。”毛羽說，“給醫(yī)院反饋測(cè)評(píng)結(jié)果后，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院人員在一起更多地會(huì)談?wù)摶颊叩臐M意度。”

毛羽認(rèn)為，北京市醫(yī)管局在公立醫(yī)院改革的管理中還起著保障與推動(dòng)作用。7月1日，北京市友誼醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)藥改革試點(diǎn)工作，近一個(gè)月來，試點(diǎn)工作運(yùn)行平穩(wěn)。從監(jiān)測(cè)情況和整體運(yùn)行看，患者負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)院收入沒有減少，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制得到有效調(diào)整。

取消15%的藥品加成后，醫(yī)管局對(duì)藥費(fèi)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)處方給予測(cè)評(píng)。毛羽認(rèn)為，這些管理比以前更精細(xì)和專業(yè)，為醫(yī)藥分開改革的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。

醫(yī)藥分開改革進(jìn)入“深水區(qū)”

2012年我國(guó)全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，目前已在北京、上海、深圳等全國(guó)17個(gè)城市進(jìn)行醫(yī)藥分開、管理體制等方面的改革試點(diǎn)工作。毛羽認(rèn)為，“公立醫(yī)院改革是其自身改革的過程，人對(duì)于‘自己改自己’的認(rèn)識(shí)是比較難的。必須有外部機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)推動(dòng)其改變，北京市醫(yī)管局的成立作為第三方，從外部協(xié)調(diào)推動(dòng)公立醫(yī)院的改革。”

“管辦分開”后，北京市各醫(yī)院進(jìn)一步統(tǒng)一了便民惠民措施。毛羽介紹，北京市醫(yī)管局成立后，對(duì)北京市醫(yī)院便民惠民措施重新進(jìn)行分析，確定了改進(jìn)措施。現(xiàn)在對(duì)預(yù)約掛號(hào)規(guī)定完成的指標(biāo)由2011年的37%提高到45%，另外也要求醫(yī)院提供分時(shí)分段預(yù)約掛號(hào)的服務(wù)。

“公立醫(yī)院以前是自己管自己。上級(jí)部門提出的工作要求，各醫(yī)院根據(jù)自己的理解進(jìn)行改變。沒有統(tǒng)一的分配，現(xiàn)在不再是各個(gè)醫(yī)院自己?jiǎn)未颡?dú)斗。運(yùn)行與管理機(jī)制有了統(tǒng)一協(xié)調(diào)。”毛羽說。

資料顯示，2012年1至5月份北京市醫(yī)管局各項(xiàng)測(cè)評(píng)指標(biāo)中，21家市屬醫(yī)院的服務(wù)效率有所提高，“平均住院天數(shù)”比去年下降了0.6天。“門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用”與2011年同期下降了5.9元；“住院病人例均醫(yī)藥費(fèi)用”比2011年同期下降了367.3元；門診和住院的費(fèi)用指標(biāo)分別比全市三級(jí)醫(yī)院低6%和7%，患者的滿意度也有所提高。

毛羽坦言，“管辦分開”是北京市公立醫(yī)院改革邁出的第一步，接下來的醫(yī)藥分開改革也已進(jìn)入深水區(qū)，難點(diǎn)和復(fù)雜性不言而喻，情況適時(shí)在變化。目前醫(yī)院法人理事會(huì)建立、外地醫(yī)保患者報(bào)銷等問題正在溝通協(xié)商中。

來源：新華網(wǎng)   編輯：許銀娟