四川阿壩建州60年衛(wèi)生事業(yè)滄桑巨變

四川阿壩藏區(qū)羌族自治州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在黨的政策指引下，在廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者和各族人民的共同努力下，伴隨民主改革的春風，沐浴在黨的民族政策陽光下，從孕育、到降生、到成長、到壯大走過了60多個春秋，幾代人為之奮斗的事業(yè)終于走到了今天花團錦簇、碩果累累。

60年前的阿壩地區(qū)，基礎設施貧乏，交通通信閉塞、醫(yī)療衛(wèi)生十分落后。區(qū)域內(nèi)僅有6家診所、25名從業(yè)人員，平均每萬人不足1名衛(wèi)技人員。除少數(shù)寺院藏醫(yī)和游方郎中服務官僚、土司及僧尼外，廣大農(nóng)村、牧區(qū)完全沒有醫(yī)藥衛(wèi)生活動，農(nóng)牧民群眾處于缺醫(yī)少藥境地，飽受疾病摧殘，生命安全毫無保障。患病后，只能求神拜佛，祈求親人消災平安。有的游醫(yī)、土醫(yī)不辯疾病，什么病都用艾條灼燒患部，許多病人頭部、胸背、四肢、腹部疤痕累累，痛苦不堪。有的用泥土涂抹燒傷、外傷患處引發(fā)嚴重感染，導致敗血癥、膿毒血癥而亡。受封建愚昧思想的影響和對麻風病的極端偏見，許多麻風病人被活活燒死或被趕進深山老林，過著非人般的生活。生孩子如同牲畜一樣，只能在圈舍或河灘上分娩，用石塊、菜刀、銹剪切斷臍帶，新生兒破傷風十分普遍，產(chǎn)婦死亡率極高。60年前的的阿壩，傳染病肆虐、地方病橫行，慢性病、婦女病嚴重，人均壽命僅35歲，嬰兒、孕產(chǎn)婦死亡率分別高達200‰和1500/10萬。

（一）1953-1966年，民主改革阿壩衛(wèi)生事業(yè)撐起藍天

?面對落后的醫(yī)療衛(wèi)生和嚴重的疾病危害，黨把醫(yī)療衛(wèi)生工作隊作為解決群眾疾苦、保護群眾健康，密切黨群關系、藏漢關系的橋梁紐帶，作為與解放大軍同行的先遣力量，于1950年2月首次派遣25名衛(wèi)生干部隨軍進州開展工作。衛(wèi)生工作隊先后接管茂縣、理縣、松潘、汶川、懋功（小金)、靖化 (金川)等地診所，組建6個專署醫(yī)院。同時中央、省不斷派來醫(yī)療衛(wèi)生隊深入“四土”、進入草原，巡回醫(yī)療，救治群眾，培訓人員，籌建機構，參與疾病防治、平叛筑路、民主改革等工作。到1952年，全州建立中心衛(wèi)生院1所、縣衛(wèi)生院5所、區(qū)醫(yī)療所17所，醫(yī)療衛(wèi)生人員332人。醫(yī)療衛(wèi)生人員徒步翻山越嶺或騎馬涉水過江，進藏寨入羌村，用熱情服務和精湛技術，解除群眾疾苦，被群眾親切地稱著“門巴”。

?1953年建州后，在黨的民族政策光輝照耀下，全州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出跨域式的發(fā)展，各級黨委、政府加強了領導，加大了投入。衛(wèi)生機構建設由單一的醫(yī)療服務逐步向衛(wèi)生防疫、婦幼保健、醫(yī)學教育等綜合醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，并由城鎮(zhèn)輻射到區(qū)、鄉(xiāng)，服務領域擴大，服務種類增多，服務水平提高。到1966年州、縣、區(qū)、公社四級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達227個，綜合性醫(yī)院（州、縣人民醫(yī)院）13所、衛(wèi)生防疫機構15所、婦幼保健機構5所、衛(wèi)生學校1所、區(qū)（中心）衛(wèi)生院49所、公社（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院154個，機構總數(shù)是建州初期的13倍。全州衛(wèi)生人員達1257名，是建州初期的4倍。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立和不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務得到較大提高。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員深入農(nóng)村牧區(qū)，足跡遍及每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村寨，最為突出的是廣泛開展了地方病、慢性病的調(diào)查和傳染病的控制，許多疾病首次被發(fā)現(xiàn)，許多常見、多發(fā)疾病在基層就能得到及時救治。醫(yī)學教育取得重大成績， 1958年6月，阿壩衛(wèi)生學校建立，到1966年，畢業(yè)學生達640余人。

（二）1966-1976年，歷史曲折，阿壩衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)受考驗

?1966年，文化大革命席卷全國，受十年動亂的嚴重影響，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于停滯狀態(tài)。衛(wèi)生行政與教育、文化等合并辦公。醫(yī)院、防疫、保健機構合并成立“衛(wèi)生防治院”。機構合并，人員嚴重減少，技術力量明顯削弱，疾病調(diào)查、傳染病管理和控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)測等難以正常開展，一些傳染病如流行性腦膜炎、麻疹、百日咳、肝炎、痢疾等在局部地區(qū)呈流行趨勢。

?70年代初，州、縣有關部門認真貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去。”的指示精神，積極開展衛(wèi)生防病和農(nóng)村合作醫(yī)療工作，衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出恢復發(fā)展趨勢。衛(wèi)生行政和事業(yè)單位逐漸恢復到“文革”前的體制，并按功能劃分和區(qū)域設置建立綜合醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、衛(wèi)生教育等機構。此時期，我州興辦農(nóng)村合作醫(yī)療是一大亮點。各縣積極響應中央號召，在大隊衛(wèi)生室基礎上建立合作醫(yī)療站，僅兩年，就以國家扶持、集體出資、社員分擔等形式建立起醫(yī)療站1031個，占當時大隊數(shù)的80%，赤腳醫(yī)生總數(shù)2358名。到十一屆三中全會召開之時，全州衛(wèi)生部門機構總數(shù)達288個，其中綜合性醫(yī)院（州、縣人民醫(yī)院）13所、衛(wèi)生防疫機構15所、婦幼保健機構13所、衛(wèi)生學校1所、藥品檢驗所1所、區(qū)（中心）衛(wèi)生院47所、公社（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院196所（全民所有制105所、集體所有制91所）。衛(wèi)生專業(yè)人員達1450名，較建州初期增長了近5倍。有病床1507張。以林業(yè)為主的工礦企業(yè)醫(yī)院和診所193所，其中較大的綜合性醫(yī)院15所，職工最多時近1200余人，成為當時我州醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，為服務各族群眾，促進經(jīng)濟建設和社會發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。隨著機構的恢復和工作逐步規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生工作走出低谷，蓬勃開展。

（三）1976-2008年，改革春風，阿壩衛(wèi)生事業(yè)注入強勁動力

?十一屆三中全會后，全州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢，1980到1992年間，國家、省對民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生傾斜扶持政策力度不斷加大，改造和新建縣醫(yī)院9所、衛(wèi)生防疫站10所、婦幼保健站4所、區(qū)衛(wèi)生院12所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院34個，總投入3704萬元，年均投入300萬元以上，新建機構面積16.52萬平方米，占當時機構總面積的41%。醫(yī)療服務項目得到較大拓展，開展了組織病理分析、血液生化檢驗、骨細胞分類、乙肝兩對半檢查和胸腦外科手術。疾病控制進一步加強，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位計劃免疫接種率持續(xù)保持在85% 以上，有效遏止了針對傳染性疾病的發(fā)生和流行。婦幼保健呈現(xiàn)上升態(tài)勢，新法接生普及到鄉(xiāng)村，新法接生率達80%以上，逐步推行住院分娩，基本改變了馬、豬、羊圈分娩和自己分娩自己接生的陋習，廣泛開展婦女病查治，并在城鎮(zhèn)開展婦女防癌普查工作。重視少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)，截止1990年，全州少數(shù)民族衛(wèi)技人員達1602人，占衛(wèi)技人員的44.29%，少數(shù)民族衛(wèi)技人員的成長和壯大為發(fā)展阿壩州衛(wèi)生事業(yè)奠定了良好的基礎。

?1993-2002年的10年，醫(yī)療衛(wèi)生改革是整個衛(wèi)生工作的主流。 1997年10月，州委、州政府制定出臺了《關于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，全方位地指導全州醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。推進醫(yī)療機構綜合能力建設。到2002年，全州13個縣以上醫(yī)療機構達到國家二級乙等醫(yī)院以上標準。堅持以國家、集體為主，社會力量和個體為補充的辦醫(yī)體制改革。建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，依法加強醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)管理。切實轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務方式，推行便民服務模式，開展病人選擇醫(yī)生工作。推行住院費用一日清單制，公示醫(yī)藥價格和服務收費。制定《阿壩州醫(yī)療機構藥品集中招標采購試點工作辦法(試行)》，推行藥品集中招標和陽光采購。為實現(xiàn)農(nóng)村初級保健目標，州委、州政府加強了村衛(wèi)生室的恢復和建設，制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助和村衛(wèi)生室藥品周轉(zhuǎn)金政策，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，實行縣辦縣管，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。順利完成藥品監(jiān)督、疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制改革。2001年利用國債啟動州中心血站基礎設施建設和人員培訓。

?2003至2008年間，因“非典”的發(fā)生和流行，暴露了公共衛(wèi)生領域的薄弱環(huán)節(jié)，引起各級黨政的高度重視。為加強衛(wèi)生領導，推進衛(wèi)生改革，促進衛(wèi)生發(fā)展，州委、州人民政府分別于2003年12月、2006年4月召開了“全州衛(wèi)生大會”和“全州衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展工作會議”，出臺了《州委、州政府關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《州委、州政府關于加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的決定》，阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展良機。國家和省對阿壩州衛(wèi)生事業(yè)建設扶持力度空前加強，實施了衛(wèi)生扶貧工程、援藏項目、貧困縣醫(yī)院建設、“十五”衛(wèi)生專項建設、國債資金、農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設和省財政專項資金建設等項目，投入資金達1.987億元。健全全州疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督體系，公共衛(wèi)生服務體系基本建立，2005年新農(nóng)合啟動實施，醫(yī)療保障能力提升，醫(yī)療服務進一步改善，服務質(zhì)量進一步提高，民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設和發(fā)展加快。

（四）2008年至今，災難機遇，阿壩衛(wèi)生事業(yè)譜寫新篇章

?2008年以來是全州衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)受“3.16”維穩(wěn)、“5.12”汶川特大地震和“8.14”山洪泥石流災害緊急救援嚴峻考驗時期。但又迎來了災后恢復重建，國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，省委、省政府實施民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動計劃的難得機遇。在州委、州政府的堅強領導下，衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞改善民生，加快發(fā)展、維護穩(wěn)定的中心工作，大力弘揚偉大的抗震救災精神，努力用全民健康夢,托舉偉大中國夢，團結奮進、開拓創(chuàng)新，取得了一個又一個歷史性成就，開創(chuàng)了阿壩衛(wèi)生發(fā)展的新環(huán)境、譜寫了阿壩衛(wèi)生事業(yè)的新篇章。

?2008年突如其來的“5.12”特大地震造成977個醫(yī)療衛(wèi)生單位受災，犧牲1人、受傷89人，設備損壞5732臺件，直接經(jīng)濟損失達10.116億元，衛(wèi)生基礎遭到嚴重摧毀。全州各級醫(yī)療衛(wèi)生單位第一時間趕赴一線全力自救。抗震救災100天，與來自全國軍地醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍，共同搶救治療傷病員48萬人次，消毒3.34億平方米，取得大災之后無大疫的重大勝利。

在“5.12”汶川特大地震后不到50天，迅速成立阿壩州衛(wèi)生系統(tǒng)汶川特大地震災后恢復重建規(guī)劃編制組，歷經(jīng)2個月完成《阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生機構汶川地震災后重建規(guī)劃》編制，確定汶川、茂縣、理縣、松潘、小金、黑水6個國定重災縣和九寨溝、金川2個省定重災縣，恢復重建鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構189個，總投資12.59億元，建筑總面積38.3萬平方米。項目之多、規(guī)模之巨、投入之大，超過建州以來衛(wèi)生設施建設投入總和。

在對口援建省、市的大力援助下，截止2011年9月，醫(yī)療衛(wèi)生機構災后恢復重建圓滿完成。通過災后恢復重建，災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生面貌發(fā)生了脫胎換骨的巨大變化，衛(wèi)生資源總量大幅增加，服務設施全面改觀，服務體系日趨完善，醫(yī)療衛(wèi)生整體水平明顯提升。 2009年和2012年，州委、州政府分別出臺《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，《阿壩州衛(wèi)生發(fā)展十年行動計劃實施方案(2011-2020年)》。旨在通過改革和十年行動計劃的實施，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，形成比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局。實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全州醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人民群眾健康水平達到全省平均水平和藏區(qū)領先水平。（蔣祖權 羅朝秀）

來源：中國日報網(wǎng)? 編輯：段若蘭